Мезотелиома симптомы и лечение

Мезотелиома диагностика и лечение

Мезотелиома - это рак мезотелия, защитная мембрана, которая соединяет многие внутренние органы организма. Чаще всего мезотелиома встречается в подкладке легких, называемой плеврой.

Содержание статьи:

Диагностика | Прогноз | Лечение

Мезотелиома чаще всего диагностируется после того, как пациент приходит к врачу из-за таких симптомов, как боль в нижней части спины, одышка, усталость, потеря веса, боль в животе и/или опухоль. Но только симптомы не говорят вашему врачу, есть ли у вас мезотелиома. Медицинская история, физический осмотр и диагностические тесты необходимы для подтверждения диагноза мезотелиомы.

Медицинская история и физический осмотр

Поскольку мезотелиома необычна, она часто неправильно диагностируется. Если у вас есть симптомы, которые предполагают, что у вас может быть мезотелиома, ваш врач, скорее всего, возьмет полную историю болезни, чтобы проверить симптомы и возможные факторы риска, особенно воздействие асбеста. Воздействие асбеста является фактором риска № 1 для мезотелиомы.

Ваш врач также спросит о вашем общем состоянии и проведет экзамен, чтобы проверить возможные признаки мезотелиомы. Они могут включать жидкость в грудной полости, брюшной полости или перикарда (тонкая мембрана вокруг сердца ).

В зависимости от результатов тестов ваш врач может направить вас на тестирование мезотелиомы.

 

Тесты на мезотелиому

Существует несколько различных типов тестов на мезотелиому. К ним относятся:

Тесты крови. Уровни крови из 3-х веществ - фибулиба-3, остеопонтина и растворимых пептидов, часто повышаются у людей с мезотелиомой. Хотя эти анализы крови не могут подтвердить диагноз мезотелиомы, высокий уровень этих веществ делает мезотелиому более вероятной.

Пробы образцов жидкости и ткани. Если у вас есть накопление жидкости в организме, которая может быть связана с мезотелиомой, ваш врач может удалить образец жидкости, вставив иглу через кожу в область наращивания жидкости. Затем жидкость может быть исследована под микроскопом. Если обнаружены раковые клетки, дальнейшие тесты могут определить, является ли рак мезотелиомой.

Этот тест проходит под разными названиями, в зависимости от того, где находится жидкость:

  • Торацентез - грудная полость
  • Парацентез - живот
  • Перикардиоцентез - мембрана вокруг сердца

Даже если ваш врач не находит клетки мезотелиомы в жидкости, это не обязательно означает, что у вас нет этой болезни. Иногда для диагностики мезотелиомы необходимы образцы фактической ткани ( биопсии ).

Биопсия. Существуют методы сбора ткани для исследования мезотелиомы. Они включают:

Биопсия иглы. Эта процедура включает в себя вставку длинной, полой иглы через кожу для удаления крошечной части опухоли. Ваш врач может использовать визуализационные тесты для направления иглы в опухоль. В некоторых случаях образец может быть слишком мал для постановки диагноза, и требуется более инвазивная процедура.

Торакоскопия, лапароскопия и медиастиноскопия. В этих процедурах врач вводит тонкий, освещенный объем через небольшой разрез на коже, чтобы увидеть потенциальные области мезотелиомы. Маленькие инструменты, вставленные через дополнительные разрезы, могут использоваться для удаления кусочков ткани для исследования под микроскопом. Конкретная процедура зависит от исследуемой области.

  • Торакоскопия исследует пространство между легкими и грудной стенкой
  • Лапароскопия исследует внутреннюю часть живота
  • Медиастиноскопия исследует центр груди, вокруг сердца

Хирургическая биопсия. В некоторых случаях могут потребоваться более инвазивные процедуры, чтобы получить достаточно большой образец ткани для постановки диагноза. В этом случае хирург может выполнять торакотомию (открытие грудной полости) или лапаротомию (открытие брюшной полости), чтобы удалить больший образец опухоли или всей опухоли.

Бронхоскопическая биопсия. Эта процедура включает прохождение длинной тонкой гибкой трубки вниз по горлу, чтобы исследовать дыхательные пути. Если опухоль обнаружена, врач может удалить небольшой образец ее через трубку.

Тестирование снимками. Эти тесты позволяют вашему врачу осмотреть внутреннюю часть вашего тела неинвазивно. Тесты на визуализацию, обычно используемые при диагностике мезотелиомы:

  • Рентгенограмма грудной клетки. Рентген грудной клетки может проявлять аномальное утолщение или отложения кальция на подкладке легких, жидкость в пространстве между легкими и грудной стенкой или изменения в легких, что может указывать на мезотелиому.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ это процедура, которая использует несколько рентгеновских лучей и компьютер, чтобы создать детальное изображение внутренней части тела. КТ-сканы часто используются для поиска признаков рака, помогают определить местонахождение рака и проверить распространение рака.
  • Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ). Этот тест включает введение инъекции соединения, содержащего радиоактивный атом, и затем фотографирование тела. Раковые клетки поглощают большое количество радиоактивного соединения и проявляют яркие, чем нормальные ткани, изображения. Врачи затем фокусируют дальнейшие тесты в этих областях потенциального рака.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканирование МРТ использует радиоволны и сильные магниты для получения подробных изображений тела. Поскольку они предоставляют подробные изображения мягких тканей, они могут помочь вашему врачу определить местоположение опухоли. Для мезотелиомы, которые включают диафрагму (куполообразная мышца под легкими), сканирование МРТ может быть особенно полезным.

 

Прогноз мезотелиомы

Некоторые факторы влияют на прогноз мезотелиомы. Они включают следующее:

  • Стадия рака в организме. Стадия обычно основана на размере опухоли, есть ли раковые клетки в лимфатических узлах и распространяется ли рак за пределы.
  • Размер мезотелиомы.
  • Может ли мезотелиома полностью удалиться хирургическим вмешательством.
  • Количество жидкости в грудной клетке или животе.
  • Ваш возраст и общее состояние здоровья.
  • Тип клеток мезотелиомы.
  • Был ли только что диагностирован или уже лечился рак, и он вернулся.

 

Лечение мезотелиомы

Лечение мезотелиомы зависит от ряда факторов, в том числе упомянутых выше. Используются три стандартных типа лечения: хирургия, радиация и химиотерапия. Лечение мезотелиомы часто связано с комбинацией двух или всех трех.

Хирургия. Четыре основные операции, используемые при лечении мезотелиомой:

  • Широкое местное удаление, которое удаляет рак вместе с некоторыми здоровыми окружающими тканями.
  • Плеуректомия и декортикация, при которой хирург удаляет часть покрытий легких, подкладку грудной клетки и наружную поверхность легких.
  • Экстраплевральная пневмонэктомия, которая включает удаление одного целого легкого и части подкладки грудной клетки, диафрагмы и подкладки мешка вокруг сердца.
  • Pleurodesis, который включает использование химикатов или препаратов, чтобы сделать легкую подкладку шрамом и прилипать к легкому. Шрамы останавливают накопление жидкости.

Лучевая терапия. Этот тип лечения рака использует высокоэнергетические рентгеновские лучи и другие виды излучения для уничтожения клеток мезотелиомы или не позволяет им расти. Радиацию можно вводить снаружи или внутри. Внешняя лучевая терапия использует аппарат снаружи тела для передачи излучения на рак. Внутреннее излучение использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проволоках или катетерах, которые помещаются непосредственно в область около мезотелиомы.

Лекарства. Химиотерапия - это лечение, которое использует препараты, чтобы остановить рост клеток мезотелиомы, либо путем убийства клеток, либо путем прекращения их деления. Химиотерапию можно назначать через рот, вводить в вену или мышцу, чтобы попасть в кровоток и достичь клеток мезотелиомы по всему телу, или его можно поместить непосредственно в пораженный участок тела, чтобы в основном воздействовать на клетки мезотелиомы в этой области. Иногда врачи используют более одного химиотерапевтического препарата. Это называется комбинированной химиотерапией

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

© 2017 md-help - медицинская помощь онлайн Наш контент не является медицинской консультацией. Обратитесь к сертифицированному медицинскому специалисту для диагностики.