Slider
Что такое астма симптомы и лечение

Астма: Симптомы и лечение

Что такое астма?

Астма является распространенным долговременным воспалительным заболеванием дыхательных путей легких. Она характеризуется переменными и повторяющимися симптомами, обратимой обструкцией воздушного потока и бронхоспазмом. Симптомы включают эпизоды хрипов, кашля, судорог и затрудненного дыхания. Эти эпизоды могут возникать несколько раз в день или несколько раз в неделю. В зависимости от человека, они могут стать хуже ночью или после упражнений.

Считается, что астма вызвана сочетанием генетических и экологических факторов. Факторы окружающей среды включают воздействие загрязнененного воздуха и аллергенов. Другие потенциальные триггеры включают лекарства, такие как аспирин и бета-блокаторы. Диагноз обычно основывается на характере симптомов, реакции на терапию с течением времени и спирометрии. Астма классифицируется в зависимости от частоты симптомов, объема принудительного выдоха за одну секунду (FEV1) и максимальной скорости выдоха. Она также может быть классифицирована как атопический или неатопический, где атопия относится к предрасположенности к развитию реакции гиперчувствительности 1-го типа.

Нет лекарств от астмы. Симптомы можно предотвратить, избегая триггеров, таких как аллергены и раздражители, и с помощью ингаляционных кортикостероидов. Бета-агонисты длительного действия (LABA) или антилейкотриеновые агенты могут использоваться в дополнение к ингаляционным кортикостероидам, если симптомы астмы остаются неконтролируемыми. Лечение быстро ухудшающихся симптомов обычно сопровождается вдыхаемым агонистом бета-2короткого действия, таким как сальбутамол и кортикостероидов, принимаемых внутрь

Статистика:

В 2015 году 358 миллионов человек во всем мире страдали астмой, по сравнению с 183 миллионами в 1990 году. Это вызвало около 397 100 смертей в 2015 году большинство из которых произошло в развивающихся странах. Болезнь часто начинается в детстве. Показатели астмы значительно увеличились с 1960-х годов. Астма была упомянута еще в Древнем Египте. Слово «астма» происходит от греческого ἅσθμα , ásthma , что означает «тяжелое дыхание».

Симптомы и признаки

Астма характеризуется повторяющимися эпизодами хрипов, одышкек, судорог и кашля. Мокрота может выделяться из легкого из-за кашля. Во время восстановления после "атаки" она может казаться гнойной из-за высокого уровня лейкоцитов, называемых эозинофилами. 

Симптомы обычно хуже ночью и ранним утром или после физического упражнения. Некоторые люди с астмой редко испытывают симптомы, обычно в ответ на триггеры, тогда как другие могут иметь выраженные и постоянные симптомы.

Связанные условия

Ряд других состояний здоровья чаще встречается у пациентов с астмой, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь(ГЭРБ), риносинусит и обструктивное апноэ во сне . Психологические расстройства также более распространены с тревожными расстройствами, возникающими между 16-52% и расстройствами настроения в 14-41%. Однако, неизвестно, вызывает ли астма психологические проблемы.

Причины

Астма вызвана сочетанием сложных и неполностью понятых экологических и генетических взаимодействий. Эти факторы влияют как на тяжесть, так и на ее отзывчивость к лечению. Считается, что недавние повышенные показатели астмы обусловлены изменением эпигенетики ( наследственными факторами, отличными от тех, которые связаны с последовательностью ДНК ) и меняющейся жизненной средой. Появление астмы до 12 лет, скорее всего, связано с генетическим влиянием, а после 12 - скорее из-за воздействия окружающей среды.

Экологическая

Многие факторы окружающей среды были связаны с развитием и обострением астмы, включая аллергены, загрязнение воздуха и другие экологические химические вещества. Курение во время беременности и после родов связано с большим риском симптомов, связанных с астмой. Низкое качество воздуха из таких факторов, как загрязнение транспортных средств или высокий уровень озона, было связано как с развитием астмы, так и с повышенной степенью астмы. Более половины случаев у детей в Соединенных Штатах происходят в районах с качеством воздуха ниже стандартов EPA. Низкое качество воздуха чаще встречается в сообществах с низким доходом.

Воздействие внутренних летучих органических соединений может быть спусковым крючком для астмы; воздействие формальдегида, например, имеет положительную связь. Кроме того, фталаты в некоторых типах ПВХ связаны с астмой у детей и взрослых. Хотя воздействие пестицидов связано с развитием астмы, неясно, является ли это причинно-следственной связью.

Существует связь между использованием ацетаминофена (парацетамола) и астмой. Большинство доказательств, однако, не поддерживают причинной роли. В обзоре 2014 года было обнаружено, что ассоциация исчезла при учете респираторных инфекций. Использование матерью во время беременности также связано с повышенным риском, как и психологический стресс во время беременности.

Астма связана с воздействием внутренних аллергенов. Общие крытые аллергены: пылевые клещи, тараканы, перхоть животных (фрагменты меха или перья) и плесень. Некоторые вирусные респираторные инфекции, такие как респираторно-синцитиальный вирус и риновирус, могут увеличить риск развития астмы. Некоторые другие инфекции, однако, могут снизить риск.

Гигиеническая гипотеза

Гигиеническая гипотеза пытается объяснить повышенные показатели астмы во всем мире как прямой в результате снижения воздействия, в детстве непатогенных бактерий и вирусов. Было высказано предположение, что снижение воздействия бактерий и вирусов обусловлено, в частности, увеличением чистоты и уменьшением размера семьи в современных обществах. Воздействие бактериального эндотоксина в раннем детстве может предотвратить развитие астмы, но воздействие в более старшем возрасте может спровоцировать бронхоспазм. Данные, подтверждающие гипотезу о гигиене, включают более низкие показатели астмы на фермах и в домашних хозяйствах с домашними животными.

Использование антибиотиков в ранней жизни было связано с развитием астмы. Кроме того, доставка через кесарево сечение связана с повышенным риском (по оценкам, 20-80%) астмы - этот повышенный риск объясняется отсутствием здоровой бактериальной колонизации, которую новорожденный приобрел бы при прохождении через родовой канал, Существует связь между астмой и степенью достатка, которая может быть связана с гипотезой о гигиене, поскольку менее богатые люди часто имеют большее воздействие на бактерии и вирусы.

Генетическая

CD14-эндотоксин на основе CD14 SNP C-159T [66]
Уровни эндотоксинов Генотип CC ТТ-генотип
Высокая экспозиция Низкий риск Высокий риск
Низкая экспозиция Высокий риск Низкий риск

Семейная история - это фактор риска развития астмы, при этом участвуют многие разные гены. Если один из близнецов затронут, вероятность того, что у другого заболевание будет около 25%. К концу 2005 года 25 генов были связаны с астмой. Многие из этих генов связаны с иммунной системой или модулируют воспаление. Даже среди этого списка генов, поддерживаемых сильно реплицированными исследованиями, результаты не были согласованы среди всех тестируемых групп населения. В 2006 году более 100 генов были связаны с астмой только в одном исследовании генетической ассоциации: больше по-прежнему найдено. 

Медицинские условия

Триада атопической экземы, аллергического ринита и астмы называется атопией. Самым сильным фактором риска развития астмы является история атопической болезни; с астмой, происходящей гораздо более высокими темпами у тех, у кого есть либо экзема, либо сенная лихорадка. Астма ассоциировалась с эозинофильным гранулематозом с полиангититом (ранее известным как синдром Чурга-Стросса), аутоиммунным заболеванием и васкулитом. Лица с определенными типами крапивницы могут также испытывать симптомы астмы.

Существует корреляция между ожирением и риском развития астмы, и в последние годы она увеличилась. В игре могут участвовать несколько факторов, включая снижение функции дыхания из-за накопления жира и того факта, что жировая ткань приводит к провоспалительному состоянию.

Бета-блокаторы, такие как пропранолол, могут вызывать астму у тех, кто восприимчив. Кардиоселективные бета-блокаторы, однако, кажутся безопасными у пациентов с легкой или умеренной болезнью. Другими лекарствами, которые могут вызывать проблемы у астматиков, являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, аспирини НПВП.

Обострение

У некоторых людей стабильная астма в течение нескольких недель или месяцев, а затем внезапно развивается эпизод острой астмы. Различные люди реагируют на различные факторы по-разному. Большинство людей могут вызывать серьезное обострение у ряда возбуждающих агентов.

Основными факторами, которые могут привести к обострению астмы, является пыль, перхоть животных (особенно волосы кошки и собаки), аллергены тараканов и плесень. Парфюмы являются общей причиной острых приступов у женщин и детей. И вирусные, и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей могут ухудшить заболевание. Психологический стресс может ухудшить симптомы - считается, что стресс изменяет иммунную систему и, таким образом, увеличивает воспалительную реакцию дыхательных путей на аллергены и раздражители. 

 

Диагностика

Хотя астма является признанным заболеванием, нет единого универсального согласованного определения. Хроническое воспаление связано с гиперчувствительностью дыхательных путей, которая приводит к повторяющимся эпизодам хрипов, одышке, судорогам в груди и кашлю особенно ночью или ранним утром.

В настоящее время нет точного теста на диагностику, который обычно основывается на характере симптомов и реакции на терапию с течением времени. Диагноз астмы следует подозревать, если есть история рецидивирующих хрипов, кашля или затрудненного дыхания, и эти симптомы возникают или ухудшаются из-за физических нагрузок, вирусных инфекций, аллергенов или загрязнений воздуха. Спирометрия затем используется для подтверждения диагноза. У детей в возрасте до шести лет диагноз поставить сложнее, поскольку они слишком молоды для спирометрии. 

Спирометрия

Спирометрия рекомендуется для диагностики и управления. Это единственный лучший тест на астму. Если FEV1, измеренный этой методикой, улучшает более 12% и увеличивается по меньшей мере на 200 миллилитров после введения бронходилататора, такого как сальбутамол, это способствует диагнозу. Поскольку кофеин является бронходилататором у людей с астмой, использование кофеина перед тестированием функции легких может мешать результатам. Диффузионная способность с одним дыханием может помочь отличить астму от ХОБЛ. Разумно проводить спирометрию каждые один или два года, чтобы следить за тем, насколько хорошо контролируется астма человека. 

Читайте подробнее: Спирометрия>

Задача метахолина включает в себя вдыхание возрастающих концентраций вещества, которое вызывает сужение дыхательных путей. Если результат отрицателен, это означает, что у человека нет астмы.

Классификация

Клиническая классификация (для лиц старше 12 лет) 
Строгость Частота симптомов Ночные симптомы  % FEV 1прогнозируемого FEV 1изменчивость Использование SABA
Прерывистая ≤2 / неделю ≤2 / месяц ≥80% <20% ≤2 дня / неделя
Мягкая > 2 / неделю 3-4 / месяц ≥80% 20-30% > 2 дня / неделя
Умеренная Ежедневно > 1 / неделю 60-80% > 30% ежедневно
Тяжелая непрерывно Частые (7 / неделю) <60% > 30% ≥twice / день

Астма клинически классифицируется в соответствии с частотой симптомов, объемом принудительного выдоха за одну секунду (FEV1) и пиковым выдохом. Астма также может быть классифицирована как атопическая (внешняя) или неатопическая (внутренняя. Хотя астма классифицируется по степени тяжести, на данный момент нет четкого метода классификации различных подгрупп астмы, кроме этой системы.

Хотя астма является хроническим обструктивным заболеванием, она не считается частью хронической обструктивной болезни легких, так как этот термин относится конкретно к комбинациям болезней, которые являются необратимыми, такими как бронхоэктаза, хронический бронхит и эмфизема. В отличие от этих заболеваний, обструкция дыхательных путей при астме обычно обратима; однако, если их не лечить, хроническое воспаление от астмы может привести к тому, что легкие станут необратимо затрудненными из-за ремоделирования дыхательных путей. В отличие от эмфиземы, астма влияет на бронхи, а не на альвеолы.

Обострение астмы

Тяжесть обострения
Рядом с фатальным Высокий уровень PaCO 2, или требующий механической вентиляции
Жизнеопасное 

Клинические признаки Измерения
Измененный уровень сознания Пиковый поток <33%
Аритмия PaO 2 <8 кПа
Низкое кровяное давление «Нормальный» PaCO 2
Цианоз  
Тяжелое 

Пиковый расход 33-50%
Частота дыхания ≥ 25 вдохов в минуту
Частота сердечных сокращений ≥ 110 ударов в минуту
Не удалось сказать предложения на одном дыхании
Умеренное Ухудшение симптомов
Нет признаков острой тяжелой астмы

Обострение острой астмы обычно называют приступом астмы. Классическими симптомами являются одышка, хрипы и судороги. Свирепость чаще всего возникает при выдохе. Хотя это первичные симптомы астмы, некоторые люди в основном подвержены кашлю, а в тяжелых случаях движение воздуха может быть значительно нарушено, так что свистящее дыхание не слышно. У детей часто присутствует боль в груди.

Признаки, возникающие во время приступа астмы, включают использование вспомогательных мышц дыхания, может быть парадоксальный импульс (пульс, который слабеет во время вдоха и усиливается во время выдоха), и чрезмерная инфляция в грудь. Синий цвет кожи и ногтей может появиться из -за недостатка кислорода. 

При умеренном обострении пиковая скорость выдоха (PEFR) составляет ≥200 л/мин или ≥50% от прогнозируемого результата. Умеренное обострение определяется как от 80 до 200 л/мин, или 25%-50% от прогнозируемого, в то время как тяжелое обострение определяется как ≤ 80 л/мин или ≤25% от прогнозируемого результата. 

Острая тяжелая астма, ранее известная как статус астматика, представляет собой острую обострение астмы, которая не отвечает стандартным методам лечения бронходилататорами и кортикостероидами.

Хрупкая астма - это своего рода астма, отличающаяся повторяющимися тяжелыми приступами. Хрупкая астма 1-го типа - заболевание с широким изменением пикового потока, несмотря на интенсивное лечение. Типичная хрупкая астма - фоновая хорошо контролируемая астма с внезапными сильными обострениями.

Профессиональная асмта

Астма в результате воздействия на рабочем месте является обычно профессиональным заболеванием. Многие случаи, однако, не сообщаются или не признаются таковыми. По оценкам, 5-25% случаев астмы у взрослых связаны с работой. Было задействовано несколько сотен различных агентов, причем наиболее распространенными были: изоцианаты, зерно и древесная пыль, канифония, пайка, латекс, животные и альдегиды. Занятость, связанная с наибольшим риском проблем, включает: тех, кто распыляет краску, пекарей, медсестер, химиков, тех, кто работает с животными, сварщиков, парикмахеров и лесозаготовителей. 

Астма, индуцированная аспирином

Аспирин - расстроенное респираторное заболевание, также известное как астма, вызванное аспирином, поражает до 9% астматиков. Реакции могут также возникать и для других НПВП. У людей, которые часто страдают, также возникают проблемы с полипами носа. У людей, которые поражены, низкие дозы парацетамола или ингибиторы ЦОГ-2, как правило, безопасны.

Алкогольная астма

Алкоголь может ухудшить астматические симптомы у трети людей. Это может быть еще более распространено в некоторых этнических группах, таких как японцы, и у тех, кто страдает астмой, вызванной аспирином. Другие исследования обнаружили улучшение симптомов астмы от алкоголя. 

Неаллергическая астма

Неаллергическая астма, также известная как внутренняя или неатопическая астма, составляет от 10 до 33% случаев. Существует отрицательный кожный тест на обычные ингаляционные аллергены и нормальные концентрации IgE в сыворотке. Часто это начинается позже в жизни, и женщины чаще затрагиваются, чем мужчины. Обычное лечение может не работать. 

Дифференциальная диагностика

Многие другие состояния могут вызывать симптомы, сходные с симптомами астмы. У детей следует учитывать другие заболевания верхних дыхательных путей, такие как аллергический ринит и синусит, а также другие причины обструкции дыхательных путей, включая аспирацию постороннего тела, стеноз трахеи, ларинготрахеомаляцию, сосудистые кольца, увеличенные лимфатические. Бронхиолит и другие вирусные инфекции также могут вызывать свистящее дыхание. У взрослых, ХОБЛ, застойная сердечная недостаточность.

Хроническая обструктивная болезнь легких может сосуществовать с астмой и может возникать как осложнение хронической астмы. После 65 лет большинство людей с обструктивной болезнью дыхательных путей будут страдать астмой и ХОБЛ. В этой ситуации ХОБЛ можно дифференцировать с помощью увеличенных нейтрофилов дыхательных путей, аномально увеличенной толщины стенки и увеличения гладкой мускулатуры в бронхах.

Профилактика

Свидетельства эффективности мер по предотвращению развития астмы малы. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует уменьшение факторов риска, таких как табачный дым, загрязнение воздуха, и количество инфекций нижних дыхательных путей.

Результаты воздействия домашних животных неубедительны, и только рекомендуется, чтобы домашние животные были удалены из дома, если у человека есть аллергические симптомы на определенное животное.

Диетические ограничения во время беременности или когда грудное вскармливание не было признано эффективным и, следовательно, не рекомендуется. Сокращение или устранение соединений, известных чувствительным людям с места работы, может быть эффективным. Неясно, влияет ли ежегодная вакцинация против гриппа на риск обострений. Запрет на курение эффективен в уменьшении обострения астмы.

Лечение

Хотя нет лекарств от астмы, симптомы обычно можно улучшить. Конкретный, индивидуальный план для активного мониторинга и управления симптомами должен быть создан. Этот план должен включать снижение воздействия аллергенов, тестирование на оценку тяжести симптомов и использование лекарств. План лечения следует записать и дать рекомендации по корректировке лечения в соответствии с изменениями симптомов.

Наиболее эффективным методом лечения астмы является определение триггеров, таких как сигаретный дым, домашние животные или аспирин, и устранение их воздействия. Если триггерное избегание недостаточное, рекомендуется использовать лекарства. Фармацевтические препараты выбираются, исходя из тяжести заболевания и частоты обострений. Конкретные препараты для лечения астмы широко классифицируются в категории быстрого действия и длительного действия.

Бронходиляататоры рекомендуются для кратковременного облегчения симптомов. В случаях со случайными атаками никаких других лекарств не требуется. Если присутствует мягкое персистирующее заболевание (не более двух обострений в неделю), рекомендуется вводить ингаляционные кортикостероиды с низкой дозой или, альтернативно, антагонист лейкотриена или стабилизатор тучных клеток через рот. Для тех, кто ежедневно испытывает обсострения, используется более высокая доза ингаляционных кортикостероидов. При умеренном или сильном обострении кортикостероиды через рот добавляют к этим методам лечения.

Изменение стиля жизни

Избежание триггеров является ключевым компонентом улучшения контроля и предотвращения атак. Наиболее распространенные триггеры включают аллергены, дым (табак и др.), загрязнение воздуха, неселективные бета-блокаторы и сульфитосодержащие продукты. Курение сигарет и вторичный дым (пассивный дым) могут снизить эффективность таких препаратов, как кортикостероиды. Законы, ограничивающие курение, уменьшают число людей, госпитализированных для лечения астмы. В целом, упражнения полезны людям со стабильной астмой. Йога может обеспечить небольшое улучшение качества жизни и симптомов у людей с астмой.

Лекарственные препараты

Лекарства, используемые для лечения астмы, делятся на два общих класса: препараты быстрого дейсвтия, используемые для лечения острых симптомов; и долгосрочные контрольные препараты, используемые для предотвращения дальнейшего обострения. Антибиотики, как правило, не нужны для внезапного ухудшения симптомов.

Быстродействующие

Ингалятор с дозой сальбутамола, обычно используемый для лечения приступов астмы.
Ингалятор с дозой сальбутамола,обычно используемый для лечения приступов астмы.
  
  • Агонисты бета 2 -адренорецепторов короткого действия (SABA), такие как сальбутамол(albuterol), являются первой линии лечения симптомов астмы. Они рекомендуются перед упражнениями.
  • Антихолинергические препараты, такие как ипратропийбромид, обеспечивают дополнительную выгоду при использовании в комбинации с SABA у лиц с умеренными или тяжелыми симптомами. Антихолинергические бронходилататоры также могут использоваться. Если ребенок требует приема в больницу, дополнительный ипратропиум, по-видимому, не помогает.
  • Более старые, менее селективные адренергические агонисты, такие как ингаляционный адреналин, имеют сходную эффективность с SABA. Однако они не рекомендуются из-за опасений относительно чрезмерной сердечной стимуляции. 

 

 

Долгосрочный контроль

Флютиказон пропионат дозированный ингалятор, обычно используемый для долгосрочного контроля.Флютиказон пропионатдозированный ингалятор, обычно используемый для долгосрочного контроля.
  • Кортикостероиды, как правило, считаются наиболее эффективным средством, доступным для долгосрочного контроля. Ингаляционные формы, такие как беклометазон, обычно используются, за исключением случаев тяжелого персистирующего заболевания, при котором могут потребоваться пероральные кортикостероиды. Рекомендуется, чтобы вдыхаемые препараты использовались один или два раза в день, в зависимости от тяжести симптомов. 
  • Агонисты бета-адренорецепторов длительного действия, такие как сальметерол и формотерол, могут улучшать контроль астмы, по крайней мере у взрослых, когда они назначаются в сочетании с ингаляционными кортикостероидами. У детей это неопределенно. При использовании без стероидов они увеличивают риск серьезных побочных эффектов, и даже с кортикостероидами они могут слегка увеличить риск.
  • Антагонисты рецептора лейкотриена (такие как монтелукаст и зафирлукаст) могут использоваться в дополнение к ингаляционным кортикостероидам, как правило, также в сочетании с LABA. Доказательств недостаточно для поддержки использования при острых обострениях. У детей они, по-видимому, мало полезны при добавлении к ингаляционным стероидам, и то же самое относится к подросткам и взрослым. Они полезны сами по себе. В возрасте до пяти лет они были предпочтительной дополнительной терапией после вдыхания кортикостероидов Британским торакальным обществом в 2009 году. Аналогичный класс препаратов, 5-LOX , могут быть использованы в качестве альтернативы при хроническом лечении легкой и умеренной астмы среди детей старшего возраста и взрослых. Начиная с 2013 года в этом семействе есть одно лекарство, известное как zileuton.
  • Стабилизаторы тучных клеток (такие как кромолин натрия) являются еще одной неприемлемой альтернативой кортикостероидам.

Способы лечения

Лекарства обычно предоставляются в виде дозированных ингаляторов (MDI) в сочетании с астмой или в виде ингалятора с сухим порошком. Спейсер представляет собой пластиковый цилиндр, который смешивает лекарство с воздухом, что облегчает прием полной дозы препарата. Также может использоваться распылитель. Небулайзеры и спейсеры одинаково эффективны у пациентов с симптомами легкой или средней степени. Однако недостаточно данных, чтобы определить, существует ли разница у лиц с тяжелой болезнью. 

Побочные эффекты

Длительное использование ингаляционных кортикостероидов в обычных дозах несет незначительный риск побочных эффектов. Риски включают молочницу, развитие катаракты и несколько замедление темпов роста. Более высокие дозы ингаляционных стероидов могут привести к снижению минеральной плотности костной ткани.

Другое

Когда астма не реагирует на обычные лекарства, доступны другие варианты как для аварийного управления, так и для предотвращения вспышек. Для управления чрезвычайными ситуациями другие варианты включают:

  • Кислород для облегчения гипоксии, если сатурация падает ниже 92%.
  • Рекомендуется использовать кортикостероид с пятидневным преднизоном. Один обзор рекомендовал семидневный курс стероидов.
  • Внутривенное введение сульфата магния увеличивает бронходилатацию при использовании в дополнение к другим методам лечения при тяжелой острой астме. У взрослых это приводит к сокращению госпитализации.
  • Heliox, смесь гелия и кислорода, также может быть рассмотрена в суровых невосприимчивых случаях.
  • Внутривенный сальбутамол не поддерживается имеющимися доказательствами и поэтому используется только в крайних случаях.
  • Метилксантины (такие как теофиллин) когда-то широко использовались, но не вносят существенного влияния на действие ингаляционных бета-агонистов. Их использование при острых обострениях является спорным.
  • Дискоциативный анестетик кетамин теоретически полезен, если требуется интубация и механическая вентиляция у людей, которые приближаются к остановке дыхания; однако для подтверждения этого нет клинических испытаний.
  • Для пациентов с тяжелой персистирующей астмой, не контролируемых ингаляционными кортикостероидами и LABA, бронхиальная термопластика может быть вариантом. Она включает доставку контролируемой тепловой энергии на стенку дыхательных путей во время серии бронхоскопов. Хотя это может увеличить частоту обострений в первые несколько месяцев.
  • Омализумаб также может быть полезен у пациентов с плохо контролируемой аллергической астмой.
  • Неясно, используется ли неинвазивная вентиляция при положительном давлении у детей, поскольку она недостаточно изучена.

Альтернативная медицина

Многие люди с астмой используют альтернативные методы лечения; опросы показывают, что примерно 50% используют какую-то форму нетрадиционной терапии. Существует мало данных для поддержки эффективности большинства этих методов лечения. Доказательств недостаточно для поддержки использования витамина С. Существует предварительная поддержка его использования в индуцированном нагрузкой бронхоспазме. У людей с легкой и умеренной астмой лечение добавлением витамина D, вероятно, уменьшит риск обострения астмы.

Акупунктура не рекомендуется для лечения, так как недостаточно доказательств для ее использования. Воздушные ионизаторы не показывают никаких доказательств того, что они улучшают симптомы астмы или приносят пользу функции легких; это в равной степени относится к положительным и отрицательным ионным генераторам.

Ручная терапия, включая остеопатические, хиропрактики, физиотерапевтические и дыхательные терапевтические маневры, не имеет достаточных доказательств в поддержку их использования при лечении астмы. Техника дыхания Бутейко для управления гипервентиляцией может привести к сокращению использования лекарства; однако этот метод не оказывает никакого влияния на функцию легких. Таким образом, экспертная группа сочла, что доказательств недостаточно для поддержки ее использования.

Прогноз

Смертность от астмы на миллион человек в 2012 году

Прогноз для астмы обычно хорош, особенно для детей с легкой болезнью. Смертность снизилась за последние несколько десятилетий из-за лучшего признания и улучшения ухода.В 2010 году смертность составила 170 на миллион для мужчин и 90 на миллион для женщин. В разных странах смертность может различаться более чем в сто раз.

В глобальном масштабе это приводит к умеренной или тяжелой инвалидности в 19,4 миллиона человек по состоянию на 2004 год (16 миллионов из которых находятся в странах с низким и средним уровнем дохода). Астма, диагностированная в детстве, половина случаев больше не будет переносить диагноз через десятилетие. Наблюдается ремоделирование дыхательных путей, но неизвестно, представляют ли они вредные или полезные изменения. Раннее лечение кортикостероидами, по-видимому, предотвращает или улучшает снижение функции легких. Астма у детей также оказывает негативное влияние на качество жизни их родителей. 

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

© 2017 md-help - медицинская помощь онлайн Наш контент не является медицинской консультацией. Обратитесь к сертифицированному медицинскому специалисту для диагностики.